Kas yra gerti daug, kaip gerti saikingai, ar visai negerti – ką rinktis?
Mūsų visuomenėje vyrauja dviprasmiškas požiūris į alkoholį ir jo vartojimą: viena vertus, „gerti kenkia sveikatai! ", kita vertus, „kas dabar negeria? ". Mūsų nuomone, taip yra dėl to, kad alkoholio vartojimą medicina dažnai vertina iš dviejų kraštutinių pozicijų: normos (blaivumo) ir ligos (priklausomybės nuo alkoholio). Tuo pačiu metu mažuma visuomenėje yra mažuma: nuo 40% visų gyventojų (įskaitant nepilnamečius ir pagyvenusius žmones) iki 10-15% suaugusių gyventojų. Šiuo atžvilgiu daugeliui kyla klausimas: „Ar alkoholio vartojimas yra toks žalingas, jei tai taip įprasta, o patys gydytojai, nuolat kalbantys apie jo žalą, vargu ar yra dantukai? Todėl šio straipsnio tikslas – ne tik pakalbėti apie realius nesaikingo alkoholio vartojimo pavojus ir žalą, bet ir apie tai, kas yra jo vartojimas su minimalia rizika sveikatai.
Piktnaudžiavimas alkoholiu
Pradėkime nuo kai kurių svarbių apibrėžimų. Kas yra alkoholio vartojimas, piktnaudžiavimas ir priklausomybė nuo alkoholio? Pats savaime alkoholio vartojimas, kaip ir daugelis kitų medžiagų, yra žmogaus elgesio rūšis. Skirtumas tarp alkoholio (ir tabako) nuo daugelio kitų maisto produktų yra susijęs su jo gebėjimu paveikti žmogaus protinę veiklą: emocijas, elgesį, mąstymą. Todėl alkoholis vadinamas psichoaktyviomis (veikiančiomis psichiką) medžiagomis, kurioms taip pat priklauso narkotinės medžiagos (opioidai, psichostimuliatoriai ir kanapės), psichotropiniai vaistai (barbitūratai, benzodiazepinai) ir toksinės medžiagos (klijai, benzinas, tirpikliai). Alkoholis ir dauguma psichoaktyvių medžiagų gali sukelti žmonių piktnaudžiavimą ir priklausomybę. Piktnaudžiavimas suprantamas kaip vartojimo būdas, kuris kenkia fizinei (padidėjęs spaudimas, žala kepenims, širdžiai ir nervams) ir psichinei žmogaus sveikatai (nemiga, depresija, nerimas), taip pat gali sutrikdyti profesinę veiklą (atleidimas iš darbo), šeimos skyrybos, skandalai) ir viešas (sulaikymai, vairavimas išgėrus) asmens gyvenimas.
Piktnaudžiavimas jau yra skausminga būklė ir reikalauja gydytojo įsikišimo, tačiau, svarbiausia, šiuo metu tai gali būti ir bendrasis terapeutas ar neurologas, turintis trumpalaikės intervencijos į alkoholio problemas įgūdžių. Priklausomybė nuo alkoholio jau yra liga, tokia pati kaip nerimas ar depresija, kuriai esant žmogui reikalinga kitų gydytojų – narkologo ar psichoterapeuto – pagalba.
Priklausomybė nuo alkoholio apima elgesio, mąstymo ir fizinių organizmo funkcijų sutrikimų derinį, kuris išsivysto po pakartotinio alkoholio vartojimo. Pagrindiniai priklausomybės nuo alkoholio simptomai yra stiprus potraukis „gerti" („potraukis"); gebėjimo kontroliuoti alkoholio vartojimą (gėrimo pradžia ir pabaiga bei dozės) pažeidimas ("be stabdžių, girtavimo"); noras arba nesėkmingi bandymai sumažinti ar kontroliuoti alkoholio vartojimą; abstinencijos būsena (abstinencijos sindromas, „atliekos"), kai nutraukiate ar sumažinate alkoholio vartojimą ir palengvinate šią būklę geriant; tolerancija – laipsniškas suvartojamo alkoholio dozės didinimas; ignoruojant kitus interesus ir ilginant girtavimo laiką; ir, galiausiai, tolesnis gėrimas su akivaizdžia žala sveikatai. Priklausomybės diagnozė gali būti nustatyta, jei per vieną praėjusių metų mėnesį atsiranda trys ar daugiau šių požymių (pvz. , kassavaitinis vienos dienos gausus girtavimas penktadieniais po darbo arba keturias savaites trunkantis besaikis girtavimas per metus).
Jei visuomenėje alkoholiu piktnaudžiauja nuo 5 iki 10% gyventojų ir dar 4% gyventojų (2% moterų ir 6% vyrų) yra priklausomi nuo alkoholio, tai tarp likusios gyventojų dalies apie 10-20% daugiau. nustatyti besaikį alkoholio vartojimą. Pagal PSO apibrėžimą, besaikiu (pavojingu ar rizikingu) alkoholio vartojimu laikomas toks alkoholio kiekis ar tipas, kurį tęsiant bus pakenkta sveikatai (tai yra tai, kas vėliau virs piktnaudžiavimu).
Dabar manoma, kad suvartoto alkoholio kiekis tiesiogiai lemia įvairių alkoholio problemų (pavojingo vartojimo, piktnaudžiavimo ir priklausomybės) atsiradimo tikimybę, po kurių gali tekti pasitraukti iš persivalgymo. Įrodyta, kad nealkoholiniai suaugusieji suvartoja ne daugiau kaip 20 g etilo alkoholio per dieną, kad sumažintų problemų atsiradimo riziką. Tuo pačiu metu alkoholis turėtų būti vartojamas ne daugiau kaip 5 dienas per savaitę su privalomomis 2 blaiviomis dienomis. PSO duomenimis, 10 g etilo alkoholio yra lygus 1 standartiniam alkoholio vienetui (dozei). Viena alkoholio dozė yra 330 ml. 5% stiprumo alus; 140 ml. sausas vynas (9-11%); 70 ml. spirituotas vynas (18%); ir 35 ml spirito (40%). Norint apskaičiuoti etilo alkoholio kiekį gramais alkoholiniame gėrime, gėrimo tūrį reikia padauginti iš jo stiprumo ir perskaičiavimo koeficiento 0, 79 (kiekviename gryno etilo alkoholio mililitre yra 0, 79 g).
Tačiau kai kuriais atvejais nepageidautina išgerti net vieną ar dvi alkoholio dozes per dieną: jei vairuojate transporto priemonę, jei esate nėščia ar maitinate krūtimi, kai vartojate tam tikrus vaistus, sergate daugeliu ligų ir kai negalite kontroliuoti alkoholio vartojimo. (t. y. turite vieną iš priklausomybės požymių).
Kokias problemas sukelia alkoholis?
Alkoholio problemos kenkia ne tik sveikatai ir psichikai, bet ir įvairios profesinės, šeimyninės bei socialinės nesaikingo alkoholio vartojimo pasekmės.
Maža alkoholio problemų rizika pastebima 3–4 gėrimus per dieną vyrams (20 per savaitę) ir 2–3 gėrimus moterims (15 gėrimų per savaitę). Vidutinė problemų rizika pastebima vartojant 25–35 dozes per savaitę vyrams ir 15–25 dozes moterims. Didelė alkoholio problemų rizika pastebima išgėrus daugiau nei 35 gėrimus per savaitę vyrams ir daugiau nei 25 moterims. Tolesnis vartojimo padidėjimas rodo piktnaudžiavimą ir smarkiai (6, 5 karto) padidina priklausomybės nuo alkoholio ir susijusių somatinių ligų atsiradimo riziką. Taigi galite apskaičiuoti per pastarąsias 7 dienas išgerto alkoholio kiekį, kuris gali būti laikomas vidutinio alkoholio vartojimo rodikliu apskritai. Tada galite įvertinti, kiek rizikuojate išgerti, taip pat ar tai jau nėra skausminga.
Be išgerto alkoholio kiekio, asmens tikimybę piktnaudžiauti alkoholiu ir priklausomybę nuo alkoholio taip pat įtakoja paveldimi, asmeniniai ir socialiniai veiksniai; jie dar vadinami rizikos veiksniais. Paveldimi (genetiniai) rizikos veiksniai yra tėvų priklausomybė nuo alkoholio (rizika padidėja 3-4 kartus) ir kitos priklausomybės (priklausomybė nuo narkotikų - rizikos padidėjimas 4-5 ir mamos rūkymas - 2-3 kartus). Šiuo metu yra nustatyta daug genų, atsakingų už priklausomybės nuo alkoholio atsiradimą, tačiau jie lemia tik 30-40% jos atsiradimo rizikos. Tie. 60-70% alkoholizmo rizikos priklauso nuo žmogaus asmenybės ir jo aplinkos.
Genetiniai skirtumai taip pat turi įtakos fiziologinėms ir psichologinėms žmonių savybėms, susijusioms su alkoholio vartojimu. Atsiskleidė šie bruožai: a) neįprasta (lėta arba pagreitėjusi) etanolio apykaita (apdirbimas) – „greitai prisigeriu arba visiškai girtu"; b) pagreitėjęs tolerancijos vystymasis – „negeria degtinės"; c) pakitusios reakcijos į alkoholį (dirglumas, agresija ir depresija).
Kokios žmogaus savybės didina riziką susirgti priklausomybe nuo alkoholio? Pagrindinės – vyriška lytis, ankstyvas pirmasis išgėrimas, jaunas amžius (16-19 metų), gyvenimas ne santuokoje (vienišas, išsiskyręs ar našlys), mažos pajamos, darbo trūkumas, išėjimas į pensiją. Psichologinės problemos, dažnai lemiančios priklausomybės nuo alkoholio išsivystymą jauname amžiuje (iki 25 metų), yra emocinis nestabilumas (nuotaikos svyravimai, irzlumas, agresyvus elgesys), pakitęs girtumas, hiperaktyvumas ir rizikingas elgesys (stimulo ieškantis elgesys – lošimas, daug seksualinių santykių). partneriai), taip pat didesnis alkoholio vartojimo lygis jauname amžiuje.
Psichologinės problemos, kurios dažnai lemia priklausomybės nuo alkoholio vystymąsi suaugus (po 30 metų), yra padidėjęs nerimo ir depresijos lygis, susilpnėjęs gebėjimas bendrauti (drovumas), sunkumai keistis, baimė būti paliktam, problemų vengimas, prasmės stoka. egzistavimą ir perspektyvas. Socialiniai alkoholizmo rizikos veiksniai yra didelis stresas šeimoje moterims ir stresas darbe vyrams, žemas socialinis šeimos statusas (skurdas, prastos būsto sąlygos), šeimos struktūros ir funkcijos sutrikimas (nepilnas moterims).
Ką galima patarti žmogui, vartojančiam alkoholį saikingai, tačiau turinčiam rizikos veiksnių išsivystyti priklausomybei nuo alkoholio, t. y. gali tapti alkoholiku?
Šiems žmonėms net ir vidutinės rizikos alkoholio vartojimas gali sukelti tokias pačias problemas, kaip ir mažos rizikos alkoholio vartojimas žmonėms, neturintiems šių veiksnių. Todėl jiems reikia užkirsti kelią piktnaudžiavimo alkoholiu ir priklausomybės išsivystymui, o tai galima pasiekti tik nuolat laikantis saikingo alkoholio vartojimo ribų. Net vienkartinės didelės alkoholio dozės (daugiau nei 5 dozės per dieną) gali prisidėti prie alkoholio problemų, susijusių su intoksikacija – apsinuodijimų, traumų, nelaimingų atsitikimų, smurto, išsivystymo; o ilgalaikis net ir nedidelių alkoholio kiekių vartojimas (3-5 gėrimai per dieną) padidina priklausomybės riziką 2-3 kartus, lyginant su tais, kurie neturi šių paveldimų, asmeninių ir socialinių rizikos veiksnių. Todėl jiems perteklinės dozės yra nepriimtinos.
Ką patarti žmogui, kuris alkoholį vartoja saikingai ir neturi rizikos veiksnių susirgti priklausomybe nuo alkoholio, tačiau vis tiek rizikuoja tapti alkoholiku? Tokiems žmonėms, išlaikant tą patį alkoholio vartojimo lygį, rizika susirgti priklausomybe yra minimali. Tačiau jei juos veikia nepalankūs išoriniai (atleidimas iš darbo, skyrybos, išėjimas į pensiją) ar vidiniai veiksniai (liga, nerimas ir depresija), ir jei jie leidžia alkoholio perteklius (vartoti didelius alkoholio kiekius – daugiau nei 5 dozes per dieną 3-7 val. dienų) arba padidinti reguliariai vartojamo alkoholio kiekį, per trumpą laiką gali išsivystyti priklausomybė ir piktnaudžiavimas.
Ir, galiausiai, ką patarti žmogui, kuris alkoholį vartoja pavojingais ar kenksmingais kiekiais? Ką pasakyti tokiam ligoniui? Patarimas gana paprastas – stenkitės gerti mažiau, o jei tai nepadeda, nustokite gerti alkoholį. Kaip gerti mažiau? Skieskite alkoholinius gėrimus, pakeiskite alkoholį gaiviaisiais gėrimais; valgyti prieš ir po gėrimo. Pasistenkite atitraukti dėmesį nuo taurės ir gerti lėčiau; padarykite ką nors kita, kad gertumėte mažiau; pradėti vėliau nei įprastai; pasninko dienas nuo alkoholio: geriau dvi ar trys ar net keturios dienos per savaitę. Stenkitės nepatekti į rizikingas situacijas, kuriose galite prarasti kontrolę: kampanijose, su draugais, po darbo, švenčių dienomis, po atlyginimo, savaitgaliais. Stenkitės negerti, kai esate nuobodu ar vienišas, esate susierzinęs, įsitempęs ir blogos nuotaikos, kamuoja nemiga ir nerimas; o jei atsidūrei tokioje situacijoje – išeik, atsisakyk. Išbandykite kitas pramogų ir poilsio formas; ir, svarbiausia, išmokti atsisakyti. Svarbu rasti tuos žmones, kurie vartoja saikingai ir yra pasirengę padėti jums sprendžiant alkoholio problemas.
Paskutinis klausimas, į kurį bus bandoma atsakyti šiame straipsnyje: ką daryti žmogui ir jo artimiesiems, turintiems jau esamą priklausomybę nuo alkoholio (alkoholizmą)?
Nustoti vartoti būtina, jei jaučiate dažną norą išgerti (net ir siekiant atsipalaiduoti, nuimti stresą, pasilinksminti); negali kontroliuoti, kiek išgeriatekitą dieną po gausaus gėrimo kenčia nuo pagirių ir reikia gerti savijautai pagerinti; Alkoholio reikia vis daugiau ir daugiau, kad prisigertum ar grįžtum į „normalų gyvenimą". Taip pat būtina mesti gerti, jei sergate aukštu kraujospūdžiu (alkoholis negydo spaudimo, o, priešingai, didina hipertenzinių krizių ir insultų riziką), kepenų ligomis, pankreatitu, vartojate nesuderinamus vaistus. alkoholis (antibiotikai, širdies vaistai, vaistai nuo spaudimo ir kt. ). Jei negalite mesti patys, nenusiminkite, dabar pakanka kvalifikuotų specialistų – psichoterapeutų ir narkologų, kurie anonimiškai: be jokios registracijos, darbo skelbimo ir vairuotojo pažymėjimo atėmimo suteiks jums efektyvią pagalbą. Svarbiausia atsiminti, kad alkoholizmas yra išgydomas, tačiau jo gydymo rezultatas – ne „gebėjimo vėl gerti kompanijoje kaip visi 100 gramų" atkūrimas, o efektyvus blaivumo išsaugojimas ilgam.